Спеціаліст з фізичної терапії та реабілітації доц. д-р Ахмет Інанір надав важливу інформацію про цю тему. Дуже важливо поставити правильний діагноз і провести лікування стенозу, який часто плутають з грижею диска та іншими проблемами в попереку. Симптоми цього захворювання включають біль, оніміння, відчуття повноти, печіння та судоми, часто під час ходьби, стояння або згинання талії назад. Що таке стеноз? Які симптоми стенозу? З якими захворюваннями плутають стеноз? У кого частіше зустрічається стеноз? Як діагностується стеноз? Що таке лікування стенозу?
Що таке стеноз?
Внаслідок старіння дегенеративні зміни викликають звуження магістрального і бічних каналів у наступні роки. Зі зменшенням висоти міжхребцевого диска і фасеткового суглоба, як в результаті старіння, так і в результаті операції на грижі, диск робить обов’язкове випинання (грижа), збільшений фасетковий суглоб і потовщена або форсована жовта зв’язка звужують канал. Потовщення м’яких тканин відповідають за 40% вузького каналу. Оскільки жовта зв’язка, яка потовщується і згинається при згинанні попереку назад, згинається в канал, а фасетковий суглоб кальцифікується, хворий відчуває різний дискомфорт і змушений нахилятися вперед. Форма хребетного каналу може бути круглою, овальною або конюшиною. Ця різниця у формі може викликати плутанину в очікуванні того, що на зображенні МРТ вона має бути овальною. Хоча кажуть, що дегенерація диска починається з віком, вага і важка робота викликають більший стеноз. Крім того, хоча пояснення зазвичай пов’язані зі старінням, втрата висоти диска, викликана нерегулярним використанням талії та звуженням дискового простору під час операції, може зменшити висоту основного каналу та отвору (бічного каналу), спричиняючи звуження каналу та стискаються нервові волокна. Нормальний передньо-задній діаметр каналу в поперековій області становить 15-25 мм. Згідно з класичними знаннями, діаметр між 10-13 мм називається відносним стенозом, а менше 10 мм - абсолютним стенозом. Однак частка осіб, у яких не виявлено жодних симптомів, незважаючи на наявність цих стриктур, не є низькою. Стійкість до патологічних змін і здатність до адаптації у кожної людини різні. У зв’язку з цим, хоча можуть бути агресивні клінічні стани з дуже малою компресією на МРТ, є багато людей, які не мають скарг, незважаючи на серйозні компресійні зображення. Цю різницю неможливо пояснити достатньо науково.
Які симптоми захворювання вузького каналу?
Біль, оніміння, відчуття ситості, печіння, судоми або слабкість найчастіше виникають при ходьбі, стоянні та згинанні попереку. Біль у спині також є поширеною скаргою. Неврологічні знахідки, такі як проблеми з сечовипусканням та кишечником або виражена слабкість, нечасті для цих пацієнтів. Нахили вперед, сидячи і лежачи викликають полегшення симптомів. Пацієнти намагаються захиститися від симптомів у повсякденному житті, нахиляючись вперед. У цих пацієнтів сходження на пагорб, керування автомобілем та їзда на велосипеді, як правило, не викликають скарг.
Захворювання вузького каналу З якими захворюваннями його плутають?
Цих пацієнтів можна сплутати з судинними захворюваннями. Крім того, його слід ретельно обстежити на наявність вже наявної оклюзійної хвороби периферичних артерій, нейропатичних захворювань, проблем тазостегнового суглоба, розсіяного склерозу. Його можна сплутати з грижею диска і поперековим спондильозом. Поперековий спондильоз зазвичай проявляється болями в попереку, при яких сильний біль або ненормальні відчуття не виявляються в ногах. Втрата висоти диска, остеофіти кінцевої пластини, фасеточні остеофіти, спондилолістез та грижі диска є одними з причин форамінального стенозу. Він може бути вродженим (як у карликів, це також може бути нормальною подією у суспільстві) та набутим. У вроджених квітконоси коротші і ближче один до одного, ніж зазвичай, а результати менш помірні і присутні в більш ранньому віці. При дегенеративному стенозі ознаки спостерігаються у літньому віці, і скарги найчастіше виникають при ходьбі, стоянні та згинанні талії назад.
У кого частіше зустрічається захворювання вузького каналу?
Пацієнти з дегенеративно -вузьким каналом частіше зустрічаються у жінок у віці близько 60 років. Рівень L4-L5 найчастіше вражається і може виникати на кількох рівнях.
Як діагностується стеноз?
Пацієнти з поперековим стенозом часто скаржаться на біль у ногах, а нейрогенна кульгавість зазвичай проявляється як біль в обох ногах або односторонній біль у ногах. Ці пацієнти можуть відчувати біль, оніміння, відчуття ситості, печіння, спазми або слабкість. Неврологічне обстеження часто є нормальним, а стеноз місця входу в бічний канал відповідає за неврологічні зміни. Після обстеження можна поставити діагноз за допомогою рентгена, МРТ та КТ.
Що таке лікування стенозу?
Неопераційне лікування переважно ґрунтується на клінічному досвіді. Ми не очікуємо, що лікування знеболенням сприятиме одужанню. Особливо людям похилого віку та пацієнтам з гіпертонією, діабетом та серцево -судинними захворюваннями рекомендується триматися подалі від ризиків серцево -судинної системи, нирок та шлунково -кишкового тракту, які можуть виникнути при застосуванні знеболюючих препаратів, відомих як ліки від ревматизму.
На додаток до програм фізичної терапії, вони повинні підлягати програмі вправ на основі згинання. Пацієнту можуть бути запропоновані корсет, епідуральна стероїдна ін’єкція, остеопатична мануальна терапія, пролотерапія, суха голка, велоспорт та стаціонарне лікування. Більшість пацієнтів можуть вижити за допомогою нехірургічного лікування.
Наукові дослідження показали, що пацієнти, які проходять лікування та вживають запобіжних заходів, краще реагують на неоперативне лікування при короткострокових та тривалих спостереженнях. Однак було встановлено, що пацієнти, які мали отримати остаточний діагноз та проходили хірургічне лікування, також покращилися. Враховуючи, що грижа також звужує канал, стеноз каналу зникає, якщо грижа втягнута. Якщо поставлений точний діагноз щодо збільшення кісток і зв’язок, поперекового ковзання або вузького каналу через утворення пухлини, слід провести операцію, і цього не слід уникати. Відповідний підбір пацієнтів - найважливіший момент для досягнення успіху при хірургічному лікуванні. Наші пацієнти повинні продовжувати ретельно застосовувати необхідні фізіотерапевтичні процедури після хірургічного лікування. В іншому випадку вони можуть зіткнутися з новими проблемами протягом найближчих місяців-років.
Першим залиште коментар