Спеціаліст з фізіотерапії та реабілітації, доцент Ахмет Інанір дав важливу інформацію з цього питання. Дуже важливо поставити правильний діагноз і почати лікування при вузькоканальних захворюваннях, які часто плутають з грижею міжхребцевого диска та іншими проблемами, що виникають у попереку. Біль, оніміння, відчуття ситості, печіння, спазми або біль при ходьбі, стоянні та згинанні попереку часто є одними з симптомів цієї хвороби. Що таке хвороба вузького каналу? Які симптоми захворювання вузького каналу? З якими захворюваннями плутають хворобу вузького каналу? У кого захворювання вузьких каналів частіше? Як діагностується хвороба вузького каналу? Що таке лікування вузькоканальних захворювань?
Що таке хвороба вузького каналу?
В результаті старіння дегенеративні зміни викликають звуження в головному та бічному каналах протягом наступних років. Зі зменшенням висоти міжхребцевого диска та фасеточного суглоба, як внаслідок старіння, так і внаслідок операції на грижі, диск робить обов’язкове випинання (грижу), збільшений фасетковий суглоб та потовщена або вимушена зв’язка флавуму звужує канал. Потовщення м’яких тканин є причиною 40% вузького каналу. У міру того, як зв’язка флавум, потовщена і складена при згинанні талії назад, згинається в канал, а фасеточний суглоб стає кальцинованим, пацієнт відчуває різні незручності і повинен нахилитися вперед. Форма хребетного каналу може бути круговою, овальною або конюшинолистою. Ця різниця у формі може призвести до плутанини в очікуванні, що зображення МРТ має бути овальним. Хоча кажуть, що дегенерація диска починається з віком, вага та важка робота більше викликають стеноз. Крім того, хоча пояснення зазвичай відносять до старіння, втрата висоти диска, спричинена неправильним використанням талії та звуженням дискового простору шляхом хірургічного втручання, може зменшити висоту головного каналу та отвору (бічний канал), внаслідок чого канал звужується і нервові волокна, що підлягають стисканню. Нормальний передньо-задній діаметр каналу в поперековому відділі становить 15-25 мм. Як класичні відомості, діаметр між 10-13 мм називається відносним стенозом, а менше 10 мм-абсолютним стенозом. Однак частка осіб, які не мають жодних симптомів, незважаючи на ці стриктури, не є низькою. Стійкість кожної людини до патологічних змін та її здатність адаптуватися різні. У зв'язку з цим, хоча на МРТ можуть бути агресивні клінічні стани з дуже незначним компресійним зображенням, є багато людей, які не мають скарг, незважаючи на сильне зображення стиснення. Ця різниця не може бути достатньо науково пояснена.
Які симптоми?
Біль, оніміння, відчуття ситості, печіння, судоми або слабкість найчастіше виникають при ходьбі, стоянні та згинанні попереку. Біль у спині також є поширеною скаргою. Неврологічні знахідки, такі як проблеми з сечовипусканням та кишечником або виражена слабкість, нечасті для цих пацієнтів. Нахили вперед, сидячи і лежачи викликають полегшення симптомів. Пацієнти намагаються захиститися від симптомів у повсякденному житті, нахиляючись вперед. У цих пацієнтів сходження на пагорб, керування автомобілем та їзда на велосипеді, як правило, не викликають скарг.
З якими захворюваннями його плутають?
Цих пацієнтів можна сплутати з судинними захворюваннями. Крім того, його слід ретельно обстежити на наявність вже наявної оклюзійної хвороби периферичних артерій, нейропатичних захворювань, проблем тазостегнового суглоба, розсіяного склерозу. Його можна сплутати з грижею диска і поперековим спондильозом. Поперековий спондильоз зазвичай проявляється болями в попереку, при яких сильний біль або ненормальні відчуття не виявляються в ногах. Втрата висоти диска, остеофіти кінцевої пластини, фасеточні остеофіти, спондилолістез та грижі диска є одними з причин форамінального стенозу. Він може бути вродженим (як у карликів, це також може бути нормальною подією у суспільстві) та набутим. У вроджених квітконоси коротші і ближче один до одного, ніж зазвичай, а результати менш помірні і присутні в більш ранньому віці. При дегенеративному стенозі ознаки спостерігаються у літньому віці, і скарги найчастіше виникають при ходьбі, стоянні та згинанні талії назад.
У кого це частіше?
Пацієнти з дегенеративно -вузьким каналом частіше зустрічаються у жінок у віці близько 60 років. Рівень L4-L5 найчастіше вражається і може виникати на кількох рівнях.
Як це діагностується?
Пацієнти з поперековим стенозом часто скаржаться на біль у ногах, а нейрогенна кульгавість зазвичай проявляється як біль в обох ногах або односторонній біль у ногах. Ці пацієнти можуть відчувати біль, оніміння, відчуття ситості, печіння, спазми або слабкість. Неврологічне обстеження часто є нормальним, а стеноз місця входу в бічний канал відповідає за неврологічні зміни. Після обстеження можна поставити діагноз за допомогою рентгена, МРТ та КТ.
Яке лікування?
Неопераційне лікування переважно ґрунтується на клінічному досвіді. Ми не очікуємо, що лікування знеболенням сприятиме одужанню. Особливо людям похилого віку та пацієнтам з гіпертонією, діабетом та серцево -судинними захворюваннями рекомендується триматися подалі від ризиків серцево -судинної системи, нирок та шлунково -кишкового тракту, які можуть виникнути при застосуванні знеболюючих препаратів, відомих як ліки від ревматизму.
На додаток до програм фізичної терапії, вони повинні підлягати програмі вправ на основі згинання. Пацієнту можуть бути запропоновані корсет, епідуральна стероїдна ін’єкція, остеопатична мануальна терапія, пролотерапія, суха голка, велоспорт та стаціонарне лікування. Більшість пацієнтів можуть вижити за допомогою нехірургічного лікування.
Наукові дослідження показали, що пацієнти, які проходять лікування та вживають запобіжних заходів, краще реагують на неоперативне лікування при короткострокових та тривалих спостереженнях. Однак було встановлено, що пацієнти, які мали отримати остаточний діагноз та проходили хірургічне лікування, також покращилися. Враховуючи, що грижа також звужує канал, стеноз каналу зникає, якщо грижа втягнута. Якщо поставлений точний діагноз щодо збільшення кісток і зв’язок, поперекового ковзання або вузького каналу через утворення пухлини, слід провести операцію, і цього не слід уникати. Відповідний підбір пацієнтів - найважливіший момент для досягнення успіху при хірургічному лікуванні. Наші пацієнти повинні продовжувати ретельно застосовувати необхідні фізіотерапевтичні процедури після хірургічного лікування. В іншому випадку вони можуть зіткнутися з новими проблемами протягом найближчих місяців-років.
Першим залиште коментар