Як лікувати ХОЗЛ кисневими та апаратними засобами

Легке знаходиться в грудній порожнині і є найважливішим органом дихання. Складається з двох окремих частин, розташованих з правого та лівого боків грудної порожнини. Права легеня має 3 частки, а ліва - 2 частки. Він складається з просторів, які називаються легеневими мішечками (альвеолами), наповненими повітрям. Повітря в мішечках поєднується з атмосферним повітрям через бронхіоли, бронхи, трахею, гортань, глотку, ротову порожнину та носові ходи.

ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) - це захворювання легенів. Оскільки це захворювання легенів, воно може серйозно вплинути на дихання. Це не заразно. ХОЗЛ зазвичай викликається руйнуванням альвеол, що складають легені. Це хронічне, необоротне і прогресуюче захворювання, яке виникає в легенях в результаті тривалого вдихання шкідливих газів, розвивається внаслідок хронічного бронхіту та емфіземи і є характерним захворюванням з обмеженням потоку повітря. Його можна сплутати з деякими іншими респіраторними захворюваннями. Щоб можна було сказати, що у пацієнта з хронічним бронхітом або емфіземою захворювання розвинулась ХОЗЛ, повинно відбуватися хронічне обмеження потоку повітря. При обмеженні дихання можуть виникати такі проблеми, як недостатня кількість кисню в організмі та недостатня кількість діоксиду вуглецю з організму. Для її вирішення можна використовувати такі пристрої, як кисневий балон, концентратор кисню, BPAP та BPAP ST, регулюючи відповідні параметри.

Що таке ХОЗЛ?

K »Хронічний» Безперервний
O »Обструктивний» Обструктивний
A " Легеня
H " захворювання

ХОЗЛ - захворювання старшого віку. Це частіше зустрічається у чоловіків. В ході дослідження, проведеного в нашій країні серед людей старше 40 років, виявлено, що захворюваність на ХОЗЛ набагато перевищує середньосвітовий показник. Причину цього можна коротко пояснити як вживання тютюнових виробів та тривале вдихання шкідливих газів.

Які результати ХОЗЛ?

Скарги на кашель та мокроту є з самого початку ХОЗЛ. Ці скарги з часом посилюються, до них додається задишка та хрипи. Спочатку кашель м’який і посилюється вранці. Хворому полегшується виведення мокротиння. У міру прогресування захворювання кашель посилюється, мокрота згущується. на мокроті прожилка крові видно.

У міру прогресування ХОЗЛ може також розвиватися нестача кисню в організмі. Тому синці можна помітити на руках, ногах і обличчі. Хронічна проблема кисню та періодичні напади кашлю також можуть стати причиною серцевої недостатності в майбутньому. У хворих зазвичай широка бочка в грудях. Передній і задній діаметр грудної клітини пацієнта збільшився. Допоміжні дихальні м’язи на шиї стали помітними, і їх рухи можна спостерігати під час дихання. Поки пацієнт відпочиває, дихальні звуки зменшуються, серцеві звуки чуються глибоко і легко. Фаза видиху при диханні подовжується у хворих на ХОЗЛ.

Щороку у світі від цієї хвороби помирає 3 мільйони людей. Хоча зниження спостерігалось при деяких інших захворюваннях, частота ХОЗЛ зросла на 163%. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, це 4-е за поширеністю захворювання у світі і щороку спричиняє смерть мільйонів людей. Якщо не вжити запобіжних заходів, то через роки він може піднятися на перше місце в списку і стати найпоширенішою в світі хворобою-вбивцею.

Це одна з найбільш смертоносних хвороб як у Туреччині, так і у світі. Це захворювання старшого віку і частіше зустрічається у чоловіків. Захворюваність зростає у людей старше 40 років. Хто не знає, що проблеми з диханням викликані ХОЗЛ? мільйони доступні. Поінформованість громадськості про цю хворобу все ще не на достатньому рівні.

Рентгенологічне дослідження грудної клітки та функції легенів проводять у пацієнтів, які звертаються до лікарні з такими симптомами, як хронічний кашель, виділення мокротиння та задишка. Окрім цього, також можна проводити ЕКГ та повний аналіз крові. Висновки, пов’язані з ХОЗЛ, можна виявити на рентгенографії грудної клітки. Тести легеневої функції, навпаки, дають об’єктивне підтвердження діагнозу ХОЗЛ та визначення його тяжкості.

Які причини ХОЗЛ?

Вживання тютюнових виробів
Вживання алкогольної продукції
Забруднення повітря
Професійні фактори
Соціально-економічні умови
Респіраторні інфекції
Генетичні фактори
Захворювання, що спричиняють пошкодження легенів

Яке значення кисневої терапії при ХОЗЛ?

В даний час не існує лікування, яке повністю ліквідує ХОЗЛ. Однак деякі ліки можуть лише уповільнити прогресування захворювання. Найважливіший фактор, який уповільнює прогресування хвороби, - це кинути вживання тютюнових виробів і триматися подалі від місць із забрудненням повітря. Оскільки тиск кисню в крові пацієнта з ХОЗЛ знижується, достатня кількість кисню не може потрапити до тканин організму. від нестачі кисню мозок спочатку. Багато життєво важливих органів, таких як серце та нирки, можуть бути пошкоджені. «Кисневу терапію» можна застосовувати для підвищення тиску та кількості кисню в крові пацієнта. Хаотичне застосування цього лікування може спричинити більші проблеми. Слід визначити відповідний пристрій для кисню та використовувати його з відповідними параметрами лікування.

Киснева терапія забезпечує респіраторну підтримку пацієнтам, які не можуть отримати достатню кількість кисню, і певною мірою зменшує дихальний дистрес пацієнтів. Таким чином, це продовжує комфорт та тривалість життя пацієнтів. При лікуванні у пацієнта знижується легеневий судинний тиск, покращується якість сну, покращується структура м’язів і скелета, а кількість підвищених еритроцитів у крові пацієнта нормалізується. Таким чином, проблема задишки зменшується за короткий час, і пацієнти почуваються краще. Правильне та безперебійне застосування кисневої терапії також дозволяє зменшити кількість та тривалість госпіталізацій.

Існують певні критерії тривалої кисневої терапії. Такі критерії, як тиск кисню в крові (paO2) нижче 60 мм рт.ст. і насичення киснем (SpO2) нижче 90%, легенева гіпертензія (високий кров'яний тиск у легенях) з набряками на ногах, еритроцити вище 55% та ризик серцевої недостатності. може використовуватися, якщо є. Окрім цих критеріїв, враховується також вік пацієнта, фізичний стан та інші наявні захворювання. Киснева терапія може застосовуватися не до всіх пацієнтів із ХОЗЛ. Лікарі приймають рішення про лікування, оцінюючи всі параметри пацієнта.

Під час регулювання дози та тривалості оксигенотерапії відповідно до пацієнта також слід враховувати тиск вуглекислого газу в крові (paCO3) та значення рН крові. Невибіркова киснева терапія може завдати шкоди пацієнту. Киснева терапія ХОЗЛ також під час сну слід продовжувати. Таким чином, зменшуються наслідки порушення ритму та підвищення артеріального тиску, що може спричинити зниження тиску кисню (paO2) під час сну. Дослідження показують, що чим довший період лікування, тим довша тривалість життя пацієнта. Наприклад, коли проводиться дослідження серед пацієнтів, яким потрібно приймати кисень протягом 19 годин на день, коли пацієнти, які отримують кисень протягом 19 годин, включаючи сон, і ті, хто отримує кисень протягом 12 годин вдень, вони не сплять років потому досліджується, живі вони чи ні, порівняно з тими, хто в іншій групі, яка отримує кисень протягом 19 годин.

Тиск кисню (paO2) у крові хворих на ХОЗЛ вже низький; Це ще більше зменшується при нападах ХОЗЛ. Це практично можна зрозуміти з ураження нігтів та губ пацієнта. Крім того, за допомогою приладів, які називаються пульсоксиметрами, вимірювання кисню можна проводити пальцем. Таким чином, швидкість кисню в організмі пацієнта може бути виявлена миттєво. Якщо це співвідношення опускається нижче 90%, це свідчить про те, що кисню в крові недостатньо. Більш надійним методом є вимірювання тиску кисню (paO2) в артеріальній крові. Вимірювання за допомогою пульсоксиметрії можна робити де завгодно, але для вимірювання тиску кисню в артеріальній крові потрібні лабораторні умови. Тиск вуглекислого газу (paCO3) і значення рН крові також можуть бути визначені за допомогою вимірювання, проведеного шляхом взяття проб з артеріальної крові. Зниження тиску кисню (paO2) нижче 60 мм рт. Ст. Розглядається як ознака недостатнього надходження кисню до тканин тіла пацієнта. Цим пацієнтам слід застосовувати кисневу терапію, а тиск кисню слід підвищувати вище 60. Зазвичай швидкість потоку кисню слід регулювати до 1-2 літрів на хвилину під час лікування. Хоча це налаштування змінюється залежно від стану пацієнта, як правило, не рекомендується перевищувати 2 літри на хвилину.

Довготривала киснева терапія у хворих на ХОА проводиться за допомогою кисневих концентраторів та кисневих балонів. Кисневі концентратори, які можна використовувати в будинках та клініках, поділяються на 5 основних категорій відповідно до їх можливостей та особливостей. Кисневі балони бувають 30 типів відповідно до їх потужності та особливостей. Для лікування пацієнта слід визначати та використовувати продукти, придатні для респіраторних потреб.

Типи концентраторів кисню

Концентратор кисню 3 л / хв
Концентратор кисню 5 л / хв
Концентратор кисню 10 л / хв
Портативний кисневий концентратор
Персональна киснева станція

Типи кисневих балонів

Індекс 1-літрового штифта Алюмінієвий кисневий балон
1-літровий алюмінієвий кисневий балон з клапаном
1-літровий сталевий кисневий балон з клапаном
Індекс 2-літрового штифта Алюмінієвий кисневий балон
2-літровий алюмінієвий кисневий балон з клапаном
2-літровий сталевий кисневий балон з клапаном
Індекс 3-літрового штифта Алюмінієвий кисневий балон
3-літровий алюмінієвий кисневий балон з клапаном
3-літровий сталевий кисневий балон з клапаном
Індекс 4-літрового штифта Алюмінієвий кисневий балон
4-літровий алюмінієвий кисневий балон з клапаном
4-літровий сталевий кисневий балон з клапаном
Індекс 5-літрового штифта Алюмінієвий кисневий балон
5-літровий алюмінієвий кисневий балон з клапаном
5-літровий сталевий кисневий балон з клапаном
Індекс 10-літрового штифта Алюмінієвий кисневий балон
10-літровий алюмінієвий кисневий балон з клапаном
10-літровий сталевий кисневий балон з клапаном
Індекс 20-літрового штифта Алюмінієвий кисневий балон
20-літровий алюмінієвий кисневий балон з клапаном
20-літровий сталевий кисневий балон з клапаном
Індекс 27-літрового штифта Алюмінієвий кисневий балон
27-літровий алюмінієвий кисневий балон з клапаном
27-літровий сталевий кисневий балон з клапаном
Індекс 40-літрового штифта Алюмінієвий кисневий балон
40-літровий алюмінієвий кисневий балон з клапаном
40-літровий сталевий кисневий балон з клапаном
Індекс 50-літрового штифта Алюмінієвий кисневий балон
50-літровий алюмінієвий кисневий балон з клапаном
50-літровий сталевий кисневий балон з клапаном

Яке значення лікування ПАП при ХОЗЛ?

Пристроями PAP, які можна використовувати для лікування ХОЗЛ, як правило, є BPAP та BPAP ST. Пристрої BPAP, також звані пристроями Bilevel CPAP, можуть використовуватися для лікування захворювань верхніх дихальних шляхів або легенів. Ці пристрої з неінвазивними дихальними масками застосовується. Забезпечення респіраторної підтримки за допомогою маски, не роблячи отвору в трахеї, називається неінвазивною механічною вентиляцією легенів.

Що таке неінвазивні респіратори?

Маска з прокладеним носом
Носова канюля
Назальна маска
Усна маска
Орально-назальна маска
Маска для всього обличчя

Пристрої BPAP та BPAP ST Хоча вони дуже схожі за стилем роботи, між ними існують відмінності з точки зору кількох параметрів. Обидва пристрої генерують двоступеневий постійний позитивний тиск у дихальних шляхах. Двоступеневий тиск у дихальних шляхах означає, що різний тиск застосовується при вдиху (IPAP) та видиху (EPAP). Різниця між IPAP та EPAP є загальною особливістю пристроїв BPAP. Однак пристрої BPAP ST також мають регульовані параметри вводу / виводу та частоти. Таким чином, параметр тривалості даної дихальної підтримки також може бути відрегульований. Різниця між BPAP і BPAP ST полягає в тому, що параметр часу можна регулювати в пристроях BPAP ST.

I / E = Час вдиху / Час видиху = Час вдиху / Час видиху = Час вдиху / Час видиху = Це відношення часу вдиху до часу видиху. Співвідношення I / E у здорової дорослої людини зазвичай становить 1/2.

Частота = Частота = Кількість вдихів за хвилину. Нормальна частота дихання у дорослих зазвичай становить 8-14 на хвилину. Він вищий у дітей.

IPAP = Позитивний тиск на дихальних шляхах = Тиск на дихальних шляхах = Тиск в дихальних шляхах під час дихання. У деяких пристроях він позначається як “Пі”.

EPAP = Позитивний тиск на дихальних шляхах на видиху = Тиск на дихальних шляхах на видиху = Тиск, що утворюється в дихальних шляхах під час видиху. У деяких пристроях це позначено як “Pe”.

У пристроях BPAP під час фази видиху застосовується менший тиск, ніж під час фази вдиху, замість одного параметра постійного тиску. Це створює різницю тиску в легенях. Створена різниця тиску дозволяє пацієнтові легше дихати. Зниження тиску, особливо під час фази видиху вуглекислий газ, що накопичується в легенях Це також полегшує викидання. Крім того, застосування змінного тиску замість постійного тиску дозволяє пацієнтові дати більш позитивні результати при лікуванні, що застосовується апаратами PAP.

Пристрої BPAP зазвичай використовуються в наступних 3 ситуаціях:

У разі гіповентиляції, пов’язаної з ожирінням
Коли у вас є захворювання легенів, таке як ХОЗЛ
У пацієнтів, які не можуть адаптуватися до апаратів CPAP

Пристрої BPAP та BPAP ST також можна використовувати з концентраторами кисню та кисневими балонами. Таким чином, може бути забезпечена додаткова підтримка кисню, яку потребує пацієнт.

Як лікується ХОЗЛ за допомогою кисню та апаратів РАР?