Захворювання, відоме як «синдром обструктивного апное сну» (OSAS) англійською мовою та «синдром обструктивного апное сну» (TUAS) по-турецьки, є життєво важливим респіраторним розладом, що виникає внаслідок порушення дихання під час сну та викликає порушення сну. Синдром апное сну визначається як припинення повітряного потоку щонайменше на 10 секунд під час сну. У результаті дихальних пауз зменшується кількість кисню в крові і збільшується кількість вуглекислого газу. Хоча безсоння є найпоширенішим захворюванням, пов’язаним зі сном, найбільш відомим останнім часом був синдром апное сну. Апное сну - це респіраторний синдром, викликаний комбінованим ефектом кількох різних розладів. Для медичної діагностики проводиться тест, в якому під час сну вимірюють багато параметрів. Цей тест називається полісомнографія (PSG). Деякі параметри, такі як апное, гіпопное та гіперпное, дуже важливі для діагностики не тільки апное уві сні, але й інших респіраторних захворювань та планування лікувальних процесів. Це дихальні параметри і виражають різні ситуації один від одного. Існують різні типи синдрому апное сну, і який з них визначається параметрами під час полісомнографії. Які існують види апное сну? Що таке синдром обструктивного апное сну? Що таке синдром центрального апное сну? Що таке синдром складного апное сну? Що таке апное? Що таке гіпопное? Що таке гіперпное? Які симптоми апное сну? Які наслідки апное сну?
Що таке синдром?
Синдром являє собою сукупність скарг і висновків, які, здається, не пов’язані між собою, але з’являються як єдине захворювання при поєднанні.
Які існують види апное сну?
- синдром обструктивного апное сну
- синдром центрального апное сну
- синдром складного апное сну
Що таке синдром обструктивного апное сну?
Оскільки м’язи та інші тканини верхніх дихальних шляхів розслаблюються, дихальні шляхи звужуються і виникає хропіння. У деяких випадках розслаблені м’язи повністю закривають дихальні шляхи і дихання припиняється. Ці м’язи належать до язика, язичка, глотки та піднебіння. Цей тип апное називається синдромом обструктивного або обструктивного апное сну.
Через закупорку зменшується кількість кисню в крові. Мозок сприймає нестачу кисню і зменшує глибину сну, дозволяючи відновити дихання. З цієї причини людина не може заснути якісно.
Під час обструктивного апное сну дихальне зусилля спостерігається в грудній клітці (грудній клітці) і животі (живіт). Тіло людини фізично докладає дихальних зусиль, але дихання не може відбутися через скупчення.
Що таке синдром центрального апное сну?
Синдром центрального або центрального апное сну - це стан зупинки дихання, який виникає через те, що центральна нервова система не посилає сигнали дихальним м'язам або м'язи неправильно реагують на вхідні сигнали.
У людей з центральним апное сну рівень кисню в крові знижується, і пацієнт прокидається. Пацієнти пам’ятають період неспання або збудження більше, ніж люди з обструктивним апное сну.
Хоча дихальне зусилля спостерігається в грудній клітці (грудній клітці) і черевній порожнині (живіт) під час обструктивного апное сну, дихальне зусилля не спостерігається під час центрального апное сну. Незалежно від того, є закупорка чи ні, організм людини фізично не докладає зусиль для дихання. У тестах на центральне апное сну дуже важливу роль відіграє «RERA», тобто вимірювання рухів грудної клітки та живота.
Центральне апное сну (CSAS) зустрічається рідше, ніж обструктивне апное сну. Його можна класифікувати всередині себе. Існує кілька типів первинного центрального апное сну, центрального апное сну через дихання Чейна-Стокса тощо. Крім того, відрізняються і методи їх лікування.
Як правило, застосовується PAP (позитивний тиск у дихальних шляхах). Зокрема, рекомендується використовувати дихальні апарати під назвою ASV, які є одним із пристроїв PAP. Тип пристрою та його параметри повинен визначати лікар, а пацієнт повинен використовувати пристрій за призначенням лікаря. Крім того, існують різні методи лікування. Методи лікування центрального апное сну можна перерахувати наступним чином:
- Киснева терапія
- Інгаляція вуглекислого газу
- Стимулятори дихання
- PAP-терапія
- Стимуляція діафрагмального нерва
- Серцеві втручання
Що з них буде застосовано та як визначають медики залежно від стану захворювання.
Що таке синдром складного апное сну?
У пацієнтів із складним (комплексним або змішаним) синдромом апное сну, як обструктивне, так і центральне апное сну спостерігаються разом. У таких пацієнтів зазвичай спостерігаються симптоми обструктивного апное сну. Навіть якщо лікувати обструктивне апное сну, симптоми центрального апное сну все одно виникають. Під час зупинки дихання дискомфорт зазвичай починається як центральне апное, а потім продовжується як обструктивне апное.
Що таке апное?
Тимчасова зупинка дихання називається апное. Якщо дихання тимчасово зупиняється, особливо під час сну, це називається апное сну. Це може виникнути через блокаду або нездатність нервової системи контролювати м’язи.
Що таке гіпопное?
При оцінці апное сну дуже важливим є не тільки припинення дихання (апное), а й зменшення дихання, яке ми називаємо гіпопное.
Зниження дихального потоку нижче 50% від його нормального значення називається гіпопное. При оцінці синдрому апное сну враховують не тільки апное, а й гіпопное.
За допомогою полісомнографії, яку можна провести під час сну, можна виявити респіраторний дистрес у пацієнта. Для цього потрібно вимірювання тривалістю не менше 4 годин. За результатами визначаються числа апное та гіпопное.
Якщо людина відчувала апное та гіпопное більше п’яти разів за 1 годину, у цієї людини може бути діагностовано апное сну. Найважливішим параметром, який допомагає в діагностиці, є індекс апное-гіпопное, коротко званий AHI. У результаті полісомнографії виявляється багато параметрів, пов’язаних з пацієнтом. Індекс апное гіпопное (AHI) є одним з цих параметрів.
Значення AHI отримують шляхом ділення суми чисел апное та гіпопное на час сну людини. Таким чином, виявляється AHI за 1 годину. Наприклад, якщо особа, яка проходила тест, спала протягом 6 годин, а сума апное та гіпопное під час сну становила 450, якщо розрахунок було зроблено як 450/6, значення AHI було б 75. Дивлячись на цей параметр, можна визначити рівень апное сну у людини та розпочати відповідне лікування.
Що таке гіперпное?
Припинення дихання називається апное, зменшення глибини дихання — гіпопное, а збільшення глибини дихання — гіперпное. Гіперпное означає глибоке і прискорене дихання.
Якщо глибина дихання спочатку збільшується, потім зменшується і нарешті припиняється, і цей дихальний цикл повторюється, це називається диханням Чейна-Стокса. Дихання Чейна-Стокса та синдром центрального апное сну часто спостерігаються у пацієнтів із серцевою недостатністю. Пристрої BPAP, які використовуються для лікування таких пацієнтів, повинні відповідати потребам змінного тиску.
Невиправдано високий тиск може викликати більше апное. Тому тиск, необхідний для пацієнта, повинен застосовуватися приладом на найнижчому рівні. Пристроєм BPAP, який може забезпечити це, є пристрій під назвою ASV (адаптивна сервовентиляція).
Які симптоми апное сну?
Симптомами апное сну є такі проблеми, як високий кров’яний тиск, хропіння, втома, сильна дратівливість, депресія, забудькуватість, розлад концентрації, ранковий головний біль, неконтрольована ожиріння, пітливість під час сну, часте сечовипускання, печія.
Оскільки це дуже серйозно впливає на життя хворого та оточуючих, хворобу потрібно лікувати. Хоча для цього існують різні методи лікування, найефективнішим є використання дихальних пристроїв, які називаються PAP-пристроями. Пристроями PAP, які використовуються для лікування апное сну, є:
- Апарат CPAP
- Пристрій OTOCPAP
- Пристрій BPAP
- Пристрій BPAP ST
- Пристрій BPAP ST AVAPS
- Пристрій OTOBPAP
- Пристрій ASV
Усі згадані вище пристрої насправді є пристроями CPAP. Хоча робочі функції і внутрішнє оснащення приладів різняться, робота їх схожа, але кожен з цих пристроїв працює з різними параметрами дихання. Тип і параметри пристрою відрізняються залежно від захворювання та виду лікування.
Типи BPAP можна рекомендувати пацієнтам з апное сну в 4 ситуаціях:
- У разі гіповентиляції, пов’язаної з ожирінням
- Коли у вас є захворювання легенів, таке як ХОЗЛ
- У пацієнтів, які не можуть адаптуватися до пристроїв CPAP та OTOCPAP
- У пацієнтів з диханням Чейна-Стокса або центральним апное сну
Які наслідки апное сну?
Якщо апное сну не лікувати, воно може призвести до смерті. Порушення серцевого ритму, серцевий напад, збільшення серця, високий кров'яний тиск, інсульт, сексуальне небажання, ожиріння, закупорка судин, змазування внутрішніх органів, зниження працездатності, проблеми в соціальному житті, дорожньо-транспортні пригоди, депресія, сухість у роті, головний біль, гіперактивність у дітей інсулін може призвести до численних проблем, таких як резистентність, легенева гіпертензія, напруга та надмірний стрес.
Дослідження показали, що апное сну підвищує ризик дорожньо-транспортних пригод у 8 разів. Цей ризик еквівалентний тому, хто має 100 проміл алкоголю. Дослідження показали, що хропіння збільшує ризик серцевого нападу в 4 рази, а апное сну збільшує ризик серцевого нападу в 10 разів.
Яке поширення апное сну в суспільстві?
Фахівці стверджують, що 2% жінок і 4% чоловіків мають апное сну. Ці показники вказують на те, що захворювання зустрічається частіше, ніж астма та цукровий діабет.
Які деталі в звіті лікаря?
Особа, яка звернулася до лікарні зі скаргою на апное сну, розміщується в лабораторії сну на 1-2 ночі.
Лікар сну або невролог вивчає параметри, отримані в результаті тесту. Готує необхідні прилади і значення тиску для лікування пацієнта у вигляді звітів і рецептів. Цей звіт може бути звітом комітету (звітом ради охорони здоров’я), підписаним більш ніж одним лікарем, або звітом одного лікаря, підписаним одним лікарем.
У звіті записані параметри ночі, коли пацієнт був обстежений в лабораторії сну. Цей звіт готується на основі результатів тесту на титрування. У розділі висновку звіту лікар вказує, який пристрій з якими параметрами буде використовувати пацієнт.
Метою терапії апаратами штучної вентиляції легень є усунення хропіння, збудження, апное, гіпопное та кисневої недостатності.
Першим залиште коментар