Рак передміхурової залози, другий за поширеністю рак серед чоловіків, стає все більш поширеним у наш час. Завідувач відділення малоінвазивної та роботизованої урології в Університетській лікарні ім. і не стукає у двері 50 із кожних 7 чоловіків. Доктор. Алі Різа Курал сказав: «Оскільки рак передміхурової залози прогресує підступно і спочатку не викликає жодних скарг у будь -якого пацієнта, він з’являється на пізній стадії. З цієї причини, починаючи з 1 років, ті, у кого батько чи брат чи сестра хворіють на рак передміхурової залози у своїй родині, а також ті, у кого в їхній родині рак грудей, мають підвищений генетичний ризик; В іншому випадку для ранньої діагностики дуже важливо щорічно проводити визначення сироваткового рівня PSA (простатоспецифічного антигену) та пальцеве ректальне дослідження (DRM) для ранньої діагностики у віці від 40 років ». проф. Доктор. Алі Різа Курал відповів на 50 найпоширеніших запитань та висловив важливі застереження та пропозиції у своїй заяві в рамках вересневого Всесвітнього місяця інформування про рак передміхурової залози та 15 вересня Всесвітнього дня боротьби з раком передміхурової залози.
ПИТАННЯ: Кажуть, що для діагностики раку простати достатньо лише перевірити ПСА. Я не хочу робити пальцевий огляд. Що я повинен зробити?
ВІДПОВІДЬ: Звичайно, важливо перевірити PSA. Однак існує також невелика кількість агресивних видів раку, які не виробляють багато PSA. Крім того, кожен підвищений рівень PSA не означає, що є рак, рівень PSA також може зростати з інших причин. Незважаючи на те, що віковий ПСА є нормальним, цифрове дослідження простати (DRM) дуже важливо для цих пацієнтів. Незалежно від значення PSA, наявність жорсткості в DRM має викликати підозру на рак передміхурової залози, і біопсія повинна бути проведена після необхідної візуалізації.
ПИТАННЯ: Хоча один із моїх родичів не мав скарг, під час обстежень був виявлений рак простати, і це стало для нас несподіванкою. Чи виявляє рак простати якісь симптоми?
ВІДПОВІДЬ: Рак передміхурової залози не викликає жодних скарг у ранній період. При запущених ракових захворюваннях може виникати утруднене і часте сечовипускання, кров у спермі, біль у кістках та втрата ваги через тиск пухлинної маси на сечові шляхи. Тому важлива рання діагностика. Необхідні тести та обстеження слід проводити щороку з 40 років за наявності сімейного анамнезу або з 50 років.
ПИТАННЯ: Коли значення мого ПСА було високим, лікар, до якого я звернувся, сказав негайно зробити біопсію. Я хвилювався з цього приводу, і уролог, до якого я пішов, щоб отримати другу думку, сказав: давайте спочатку зробимо МРТ, давайте приймемо рішення відповідно до результату. Він також сказав, що розгляне інші параметри. Яким шляхом мені йти?
ВІДПОВІДЬ: Не всі підвищення рівня PSA означають наявність раку простати. Коли ми порівнюємо значення загального PSA та вільного PSA, якщо співвідношення вільного/загального менше 0.19, наша підозра на рак зростає. Інший показник - “щільність PSA”. У цьому вимірі значення PSA ділиться на об’єм простати, і якщо значення вище 0.15, підозра на рак простати зростає. Той факт, що значення Phi, розраховане з Pro-PSA, частки PSA, вище, ніж повинно бути в останні роки, також збільшує нашу підозру на рак простати. З усіма цими оцінками, якщо є сумніви, слід зробити багатопараметричну МРТ простати, яку можна охарактеризувати як фотографію передміхурової залози з високою роздільною здатністю, і при необхідності провести біопсію.
ПИТАННЯ: В результаті огляду та біопсії у мене виявили рак простати. Лікар, який зробив біопсію, одразу порекомендував операцію. Інший лікар, до якого я звернувся, сказав, що немає необхідності в операції або в будь -якому лікуванні, давайте продовжимо? Я розгублений, що мені робити?
ВІДПОВІДЬ: Хірургічне втручання або інше лікування може знадобитися не кожному пацієнту з раком простати. Якщо в одному або двох зразках є оцінка Глісона 3+3: 6, тобто неагресивний рак, менше половини тканини в біопсії, цих пацієнтів не слід лікувати хірургічним шляхом або іншими методами, але слід регулярно проходити спостереження. Дослідження, проведені на тисячах пацієнтів протягом багатьох років, показали, що більшість цих пухлин не завдають шкоди пацієнтам протягом життя. У такому випадку за допомогою методу активного моніторингу достатньо визначення ПСА кожні 6 місяців та МРТ протягом двох років та сфокусована біопсія. Тільки 5-25 відсотків цих пацієнтів потребуватимуть лікування протягом 30 років. Інші не потребують лікування протягом усього життя.
ПИТАННЯ: Мої скарги з сечі мене не дуже турбують, але я хочу зараз зробити операцію на простаті, щоб у майбутньому не захворіти на рак, не заперечуєте?
ВІДПОВІДЬ: проф. Доктор. Алі Різа Курал: «При доброякісному збільшенні простати ми зазвичай видаляємо ту частину передміхурової залози, яку ми називаємо« перехідною зоною », під час операцій, які ми виконуємо, вводячи їх через сечовивідні шляхи (якщо залоза дуже велика, роботизована операція). Таким чином, сечові шляхи відкриваються, і пацієнти можуть зручно мочитися. Кору простати, яку ми називаємо «периферичною зоною», ми залишаємо у пацієнта. Рак простати часто виникає з цього розділу. Адже доброякісна операція на простаті не усуває ризик раку. Крім того, ми стежимо за рівнем ПСА, особливо молодих пацієнтів, яким у найближчі роки буде зроблено операцію з приводу доброякісного збільшення простати, і за необхідності проводимо DRM.
ПИТАННЯ: У біопсії виявлено рак передміхурової залози. Мій лікар запропонував відкриту операцію. "Я відчуваю себе краще з рукою у відкритій хірургії", - сказала вона. Інший лікар однозначно рекомендував роботизовану хірургію. Що я повинен зробити ?
ВІДПОВІДЬ: Роботизована радикальна операція простатектомії проводиться у зростаючій кількості протягом останніх 20 років. У перші роки тепер була дана відповідь на питання, чи слід застосовувати відкриту хірургію або роботизовану хірургію. Хоча немає суттєвої різниці між цими двома методами з точки зору боротьби з раком, покращення контролю сечі та сексуальної ерекції значно кращі в роботах -операторах. Крім того, рівень донорства крові при операціях з радикальною радикальною простатектомією становить менше 1 відсотка, а післяопераційний рівень відновлення в 2 рази коротший. У наш час, оскільки перед операцією у нас є доступ до всілякої детальної анатомічної інформації, думка «я краще почуваюся рукою» більше не діє. Роботизованій хірургії слід віддавати перевагу, якщо вона економічно доступна.
ПИТАННЯ: Чи запобігає вживання вітамінів раку простати?
ВІДПОВІДЬ: Про питання використання вітамінів багато говорять роками. Хоча певний час рекомендувалося вживати селен та вітамін Е, дослідження «Вибір» показало, що це не корисно. Щоб уникнути раку простати сьогодні; вживати цих 5 простих, але ефективних заходів; Рекомендується дотримуватися дієти з низьким вмістом жиру, їсти багато фруктів і овочів, не вживати занадто багато молока та кисломолочних продуктів, приймати багато рідини та займатися спортом. Ні вітаміни, ні ліки не допомагають.
ПИТАННЯ: Коли я сказав, що рівень PSA високий, вони запропонували деякі препарати з аптеки. Купив, але вагався користуватися ним; я повинен його використовувати?
ВІДПОВІДЬ: проф. Доктор. Алі Різа Курал: «Препарати, які ми називаємо 5 інгібіторами альфа -редуктази (Фінастерид, Дутастерид), можуть дещо зменшити розмір простати і зменшити рівень ПСА вдвічі. Однак ці препарати можуть мати побічні ефекти, такі як зниження лібідо або еректильна дисфункція. Крім того, зниження значення ПСА з цими препаратами може призвести до помилкових уявлень у пацієнтів, за якими ми спостерігаємо з підозрою на рак. Ці типи препаратів слід застосовувати під контролем лікаря, щоб зменшити скарги у пацієнтів у літньому віці та обсязі простати вище 50 мл.
Першим залиште коментар