Між хребцями розташовані подушечки, які називаються міжхребцевими дисками. Кожен диск має м’який гелеподібний центр, оточений твердим волокнистим зовнішнім шаром, який називається серцевиною.
Поперекова грижа виникає в результаті ковзання або розривання дисків, які діють як амортизатори між хребтом (в результаті форсування, падіння, важкого підйому або форсування).
Прослизнутий - грижа міжхребцевого диска, яка також називається розривом диска, створює тиск на нерви, що виходять із спинного мозку, змушуючи ослаблений або порваний диск; це може спричинити сильний біль. Хоча здавлення нерва відбувається в поперековому відділі, біль також може спостерігатися в попереку, стегнах або ногах, які є органами-мішенями цих нервів.
Що таке грижа поперекового диска?
Поперекова частина хребта складається з п’яти хребців та дисків. Ця область відома як місце, яке найбільше несе вагу тіла.
Хребці, навпаки, захищають спинний мозок від пошкодження. Поперекова грижа виникає, коли хрящ між хребцями зміщується і розривається внаслідок сильних навантажень (важкий підйом, тривале перебування в одному положенні, вплив навантажень, падіння, надмірна вага і занадто велика кількість пологів) і стискає нерви, що виходять із спинного мозку.
Що викликає поперекову грижу?
Грижа виникає, коли кільце на зовнішній частині диска слабшає або розривається. Різні фактори можуть спричинити ослаблення диска, включаючи наступні. Ці;
- Старіння та виродження
- Зайва вага
- Раптовий стрес від важкого підйому
Які симптоми поперекової грижі?
Поперекова грижа зазвичай проявляється болем, що поширюється на стегна, ноги і стопи, але наступні симптоми також можуть бути пов’язані з грижею диска;
- Поколювання або оніміння в ногах або стопах
- М'язова слабкість
- Напруга при русі
- Імпотенція
- Біль у спині
- Біль у ногах
- Швидка втома
- Нестриманість
- Втрата рівноваги
- Труднощі сидіння і ходьби
Методи діагностики поперекової грижі
Перед постановкою діагнозу поперекової грижі лікар проводить анамнез пацієнта та проводить фізикальний огляд. Він може провести неврологічне обстеження для перевірки м’язових рефлексів та сили м’язів пацієнта.
Після фізичного обстеження виявляється компресія спинного мозку або нерва, спричинена грижею, за допомогою діагностичних приладів високої роздільної здатності, таких як рентген, МРТ, КТ або КТ. Крім того, пристрій ЕМГ (електроміограма) визначає, який нервовий корінь або корінці пацієнта уражені грижею.
Методи лікування поперекової грижі
Які нехірургічні методи лікування поперекової грижі?
Для пацієнта з діагнозом грижі міжхребцевого диска лікар може порекомендувати такі методи лікування, як короткий відпочинок, протизапальні препарати для зменшення подразнення, що викликають біль, знеболюючі засоби для контролю болю, фізичну терапію, фізичні вправи або ін’єкції епідуральних стероїдів.
Якщо рекомендується відпочинок, слід запитати у свого лікаря, як довго ви повинні лежати в ліжку. Оскільки постільний режим, який займає більше часу, ніж потрібно, може спричинити скутість суглобів і м’язову слабкість, і це ускладнить вам виконання рухів, які можуть зменшити біль.
З цієї причини не рекомендується відпочивати довше 2 днів при болях у попереку та 1 тиждень при поперековій грижі. Крім того, лежачи на твердому ліжку або на підлозі не має доведеної ефективності при лікуванні грижі та болю. З іншого боку, вам слід запитати у свого лікаря, чи можете ви продовжувати працювати під час лікування поперекової грижі.
Якщо ваша хвороба поперекової грижі не досягла високого рівня і ваша подальша робота затримується, вам слід отримати інформацію про те, як робити щоденні справи, не перевантажуючи талію, за допомогою медсестри або фізіотерапевта.
Метою нехірургічного лікування поперекової грижі є зменшення подразнення нервів, спричиненого грижею диска, та підвищення загальної функціональності хребта, захищаючи загальний стан пацієнта.
Серед перших методів лікування, які лікар може порекомендувати при грижі міжхребцевого диска, є; Існують такі методи лікування, як ультразвукова нагрівальна терапія, електростимуляція, нагрівання, холод і ручний масаж. Ці практики можуть зменшити біль у поперековій грижі, запалення та м’язовий спазм та полегшити початок програми вправ.
Метод витягування та розтягування при лікуванні поперекової грижі
Метод витягування (витягування, розтягування) при поперековій грижі може забезпечити деяке полегшення болю у деяких пацієнтів; Однак це лікування повинен застосовувати фізіотерапевт або фізіотерапевт. В іншому випадку ця програма може завдати непоправної шкоди.
Чи ефективно лікування корсетом при поперековій грижі?
У деяких випадках лікар може порекомендувати використовувати поперековий грижний корсет (м’яку та гнучку опору для спини), щоб зменшити біль на початку лікування грижі. Однак грижі міжхребцевих дисків не дають грижі міжхребцевого диска загоїтися.
Хоча ручне лікування забезпечує короткочасне полегшення болю в попереку з невизначеною причиною, таких застосувань слід уникати при більшості гриж диска.
Фізична терапія або програма фізичних вправ зазвичай починається з м'якого розтягування та рухів зміни пози, спрямованих на зменшення болю в спині та скарг на ноги. Коли ваш біль зменшується, можна починати інтенсивні вправи для підвищення гнучкості, сили, витривалості та повернення до звичного способу життя.
Вправи слід починати якомога швидше, і в міру прогресування лікування поперекової грижі програма вправ повинна бути відповідно спланована. Вивчення та застосування програми вправ та розтяжки, яку можна застосовувати вдома, також є важливою частиною лікування.
Метод медикаментозного лікування при поперековій грижі
Ліки, що допомагають контролювати біль, називаються знеболюючими (анальгетиками). У більшості випадків біль у спині та ногах реагує на загальновживані (без рецепта) знеболюючі засоби, такі як аспірин або ацетамінофен.
У пацієнтів, у яких біль неможливо контролювати цими препаратами, деякі знеболюючі протизапальні препарати, які називаються нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), можуть бути додані для контролю подразнення та запалення, що є основним джерелом болю, спричиненого грижею диска.
Якщо у вас сильний і постійний біль, лікар може також призначити наркотичні анальгетики на короткий час. У деяких випадках до лікування можна додати міорелаксанти. Прийом високих доз міорелаксантів не пришвидшить одужання, оскільки ці препарати можуть спричинити такі побічні ефекти, як нудота, запор, запаморочення, нестабільність та звикання.
Всі ліки слід приймати лише у відповідності до опису та у кількості. Повідомте свого лікаря про будь-які ліки, які ви використовуєте (включаючи ті, що купуються без рецепта), і якщо ви вже пробували будь-яке із рекомендованих засобів для зняття болю, повідомте їм, чи вони працювали на вас.
За вашим лікарем слід спостерігати за проблемами (розлад шлунка або кровотеча), які можуть виникнути внаслідок тривалого використання рецептурних або безрецептурних засобів для знеболення та НПЗЗ.
Є й інші препарати, які мають протизапальну дію. Препарати кортизону (кортикостероїди) іноді призначають при дуже сильних болях у спині та ногах через їх сильну протизапальну дію. Кортикостероїди, як і НПЗЗ, можуть мати побічні ефекти. Вам слід обговорити переваги та ризики цих ліків зі своїм лікарем.
Для зняття сильних болів у ногах можна використовувати епідуральні ін’єкції або «блоки». Це ін’єкції кортикостероїдів у епідуральний простір (простір навколо спинномозкових нервів) лікарем.
Перша ін’єкція може бути доповнена однією або двома ін’єкціями пізніше. Зазвичай це робиться в рамках програми реабілітації та лікування за участю учасників. Ін’єкції, зроблені до точок, що викликають біль, - це місцеві анестезуючі ін’єкції, що робляться безпосередньо в м’які тканини та м’язи.
У деяких випадках, хоча вони і корисні для контролю болю, ін’єкції в тригерних точках не забезпечують відновлення грижі міжхребцевого диска.
Хірургія поперекової грижі
Операція поперекової грижі Метою операції поперекової грижі є запобігання подразненню грижі міжхребцевого диска, натискаючи на нерви і викликаючи таким чином скарги, такі як біль і занепад сил. Найпоширеніший метод операції на поперековій грижі називається дискектомія або часткова дискектомія. Цей метод полягає у видаленні частини грижі міжхребцевого диска.
Для того, щоб диск було видно повністю, може знадобитися видалити невелику частину кісткової формації, яка називається пластинка за диском. (малюнок-2) Якщо видалення кістки зводиться якомога нижче, це називається геміламінотомією, якщо це робиться частіше - геміломінектомією.
Потім тканину грижі диска видаляють за допомогою спеціальних тримачів. (Рисунок-3) Після видалення частини диска, що стискає нерв, подразнення нерва може зникнути за короткий час і домогтися повного відновлення. (Рисунок-4) Сьогодні цю процедуру зазвичай можна проводити з невеликими хірургічними розрізами за допомогою ендоскопа або мікроскопа.
Дискектомію можна робити під місцевою, спинномозковою або загальною анестезією. Пацієнта кладуть на операційний стіл обличчям вниз, і пацієнту надають положення, подібне до положення на корточках. На шкірі над грижею диска робиться невеликий розріз на шкірі. Потім м’язи на хребті відокремлюють від кістки і відтягують убік. Можна видалити невелику кількість кістки, щоб хірург міг побачити захоплений нерв.
Грижа міжхребцевого диска та інші розірвані частини видаляються без будь-якого тиску на нерв. Будь-які кісткові випинання (остеофіти), які можуть бути присутніми, також видаляються, щоб переконатись, що нерв не буде піддаватися будь-якому тиску. При цій процедурі зазвичай зустрічається дуже мала кількість кровотечі.
Коли потрібно екстрене хірургічне втручання при поперековій грижі?
Дуже рідко великий міжхребцевий диск може спричинити втрату контролю над сечовим міхуром та кишечником, чинячи тиск на нерви, що контролюють сечовий міхур та кишечник. Зазвичай це супроводжується онімінням і поколюванням в області паху і статевих органів. Це одна з рідкісних ситуацій, яка вимагає екстреної операції по грижі диска, і якщо ви зіткнетеся з такою ситуацією, негайно зателефонуйте своєму лікарю.
Першим залиште коментар